乳腺发育不良 乳腺发育与发育异常 全知道

最近门诊接到很多年轻妈妈带着6-8岁的孩子来看病的，其中不少还是小男孩，一进诊室就说道：“医生，快看，我家孩子这么小，怎么乳房这里就能摸到肿块了？这正常吗？我家孩子平常也没吃什么呀？”

今天就和大家分享一下乳腺的发育，和发育异常的情况。

一、乳腺的正常发育标准

胚胎期

人类乳腺从胚胎4-6周开始发育（原始乳腺始基6-8对），胚胎8个月后胸前的一对乳管发育成熟，具有增生发育的潜能。直至出生后到整个儿童期，乳腺处于相对稳定状态。

新生儿期

新生儿期的乳腺发育被认为是由于出生后脱离母体的激素作用而引起的，可以是单侧发生，也可以双侧发生，后者更为常见，男女婴儿都可发生，可自行消退，在此期间，切勿用手挤压乳头，以免造成感染。

小青春期

小青春期是指生后1年内下丘脑-垂体-性腺轴负反馈功能尚未发育成熟，对激素分泌的抑制作用不完善，出现的乳房发育，甚至出现阴道流血，一般2岁消退，可延长至3-4岁。但要注意与中枢性性早熟鉴别。

幼儿期

幼儿期乳腺处于相对停滞发育状态，乳头微小，乳晕颜色很淡，不能触及到腺体或乳核。

男孩乳腺一岁半左右逐渐退化。

青春期

青春期女孩在体内雌激素的作用下，乳房增大，乳腺管不断发育，乳房慢慢隆起，乳头乳晕也相继增大，颜色加深。青春期的开始年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴启动的早或迟，女孩一般8-12岁开始。这一段时间是乳房发育的重要阶段，具体可分为以下几个阶段：

青春期男孩乳腺发育晚于女性，发育程度较低且不规则，发育期限也短。有60%-70%的男孩在此期内乳头不出现纽扣大的硬结，有轻度触痛，往往一侧较明显，多在1-2年内退化消失。如果持续2-3年没有消退或者病理性乳房发育需要就医治疗。

二、乳腺异常发育

（1）性早熟与发育延迟

女孩8岁前出现乳腺发育（≥B2期），或13岁乳腺仍未发育，可能为单纯性乳房早发育，性早熟，性发育延迟，或性别发育异常等情况，需要明确诊治。

如果儿童在8周岁之前出现了乳房发育，属于性早熟的范畴，要及时的进行处理，给儿童进行性激素水平以及卵巢B超等检测，初步判断早熟是真性还是假性引起的。如果是由于假性的因素造成的，需要给儿童及时的查找原因，避免外源性的性激素摄入，儿童的乳房发育就会慢慢消退。

如果是由于真性性早熟引起的，必须予以重视！性早熟的孩子受体内激素影响，发育较早，骨骼提前发育，但他们的骨骼愈合也会相应的提前，身高难以达到家长们的预判身高，而且早于同龄人的身体变化，可能会对孩子的心理造成负面影响，所以尽早合理的治疗显得尤为重要。

提醒：对于乳腺早发育就诊的患儿，首先应明确是否存在乳腺发育。特别是对于部分稍胖的女童，应注意区别乳腺组织和脂肪组织。乳腺发育是以乳晕为中心的硬结节，可有触痛，而脂肪为质软，均质的组织，无疼痛，必要时可行B超检测鉴别。

（2）乳腺肥大

乳腺肥大分为生理性乳腺肥大和病理性乳腺肥大。

生理性乳腺肥大主要指的是幼儿期乳腺肥大，一般发生在8-10岁之前乳房增大，偶有疼痛或触痛，常称之为早熟性乳腺肥大，多数伴有性早熟，提前来月经，身体发育也有早期成熟的表现。

病理性乳腺肥大比较少见，病因明确，多因患卵巢功能性肿瘤，因这些肿瘤都可分泌雌激素，使乳腺过度发育。成年期的乳腺肥大多与乳腺对雌激素的敏感性增强和遗传因素有关，轻度可不予治疗，重度肥大乳房又称为巨乳症，可通过手术治疗。

（3）男性乳腺发育症

男性乳腺发育症是常见的男性乳腺疾病，是乳腺组织异常发育，乳腺结蹄组织异常增殖的一种临床病症。临床上同样分为生理性和病理性两种，前者多见于婴幼儿、青春期和中老年人，后者包括药物、肿瘤、肝肾疾病和激素代谢异常者。可通过药物和手术积极找治疗。

（4）副乳头和副乳腺

胚胎发育时，如果原始乳腺始基未退化或退化不全，出生后可出现额外的乳头或乳房，称为副乳。副乳头指的是少数人仅有乳头而无乳腺实质者。副乳头 或体积小，又无症状的完全性副乳不必处理，如患者心理上不安或出现腺体增大、疼痛有结节或伴有乳腺癌家族史的，要考虑手术，预后良好。

（5）先天性乳头内陷

先天性乳头内陷轻者可经手法牵引、按摩或手术矫正，重者乳头缩于乳腺内，无法矫正，也无法哺乳。

三 、如何预防乳腺过早发育

预防乳腺过早发育，生活中应当避免食用高激素的药食制品（如：蜂王浆、洋鸡等），控制饮食，少食肥甘厚腻之品，多食新鲜的瓜果蔬菜，保持充足的睡眠，保持合适的体重，加强课外体育锻炼。